Medicinoje yra dvi labai patogios klaidos. Pirma – nemalonų pacientų pasakojimą atmesti, nes jis netelpa į seną vadovėlį. Antra – iš kelių tikrų atvejų sukurti viską paaiškinančią interneto teoriją. PSSD stovi tiesiai tarp šių dviejų griovių.
PSSD reiškia post-SSRI seksualinę disfunkciją – seksualinius simptomus, kurie prasidėjo vartojant serotonerginį antidepresantą ir kai kuriems žmonėms išlieka jį nutraukus. Aprašomi sumažėjęs libido, genitalinio jautrumo pokyčiai, erekcijos ar lubrikacijos problemos, silpnesnis ar sunkiau pasiekiamas orgazmas.
Ar tai „tik internetas“?
2023 m. sisteminė apžvalga rado publikuotų klinikinių duomenų ir atvejų apie po SSRI nutraukimo išliekančius seksualinius simptomus, tačiau įrodymų bazė buvo nevienalytė: joje dominavo observaciniai duomenys ir atvejų aprašymai. Autoriai pabrėžė, kad patikimo paplitimo apskaičiuoti negalima ir priežastingumo kiekvienam atvejui patvirtinti nepakanka duomenų.
2026 m. nauja klinikinė apžvalga, nagrinėjusi 65 publikacijas apie antidepresantų sukeltą seksualinę disfunkciją, PSSD taip pat įtraukė kaip besiformuojančių įrodymų sritį. Kitaip tariant, medicininė diskusija vyksta. Bet skaičiaus „X procentų žmonių tai nutiks“ patikimai neturime.
Ką žmonės vadina PSSD?
Aprašomi simptomai nėra vien „mažesnis libido“. Literatūroje ir klinikiniuose aprašymuose minimi sumažėjęs seksualinis noras, genitalijų jutimo pokyčiai, erekcijos ar lubrikacijos sunkumai, orgazmo susilpnėjimas ar anorgazmija. Skirtingi žmonės aprašo skirtingus derinius — ir būtent šis nevienalytiškumas apsunkina vieną diagnostinį testą.
Žmogaus simptomai gali būti visiškai realūs, net kai mokslas dar negali tiksliai pasakyti, kokia jų dalis konkrečiu atveju kilo dėl ankstesnio SSRI, pagrindinės ligos, kitų vaistų ar kelių veiksnių kartu.
Kodėl taip sunku ištirti?
Pirmiausia dėl to, kad depresija ir nerimas patys gali keisti seksualinę funkciją. Antra, seksualiniai simptomai dažnai nebuvo tiksliai pamatuoti prieš gydymą. Trečia, skiriasi vaistai, dozės, vartojimo trukmė ir simptomai. Ketvirta, sunku nustatyti, kuri dalis yra tęstinis ligos poveikis, kuri – vaisto, o kuri – kitų biologinių ar psichologinių veiksnių.
Mechanizmai? Čia internetas bėga greičiausiai
Siūloma daugybė hipotezių: serotonino ir dopamino signalų pokyčiai, azoto oksido sistema, hormoniniai mechanizmai, periferinių nervų jautrumas, epigenetiniai pokyčiai. Tačiau 2026 m. literatūra vis dar neleidžia išrinkti vieno patvirtinto mechanizmo, kuris paaiškintų visus atvejus.
Ką galima daryti racionaliai?
Pirmas žingsnis – ne gėdytis ir ne nurašyti simptomų. Medicininis vertinimas gali padėti atmesti kitas priežastis: hormoninius sutrikimus, diabetą, kraujagyslių problemas, kitų vaistų poveikį, neurologines ar urologines priežastis. Svarbu tiksliai aprašyti, kas pasikeitė ir kada.
Antras – vertinti pačią psichikos būklę. Antidepresantas galėjo sukelti šalutinį reiškinį, bet jo nutraukimas nereiškia, kad depresija dingo. Šių dviejų dalykų nereikia statyti į dvikovą.
Kaip pasiruošti konsultacijai, kad pokalbis nebūtų „taip / ne“ ginčas
Naudinga susirašyti laiko juostą: kokia seksualinė funkcija buvo prieš vaistą, kas pasikeitė gydymo metu, kada vaistas nutrauktas, kurie simptomai išliko ir kokie kiti vaistai ar sveikatos pokyčiai atsirado tuo pačiu metu. Tai daug informatyviau negu vien sakinys „po SSRI viskas dingo“.
Vertinimas gali apimti bendrą medicininę ir psichikos sveikatos istoriją, seksualinės funkcijos pobūdį, kitų vaistų poveikį ir pagal simptomus — endokrininį, urologinį, ginekologinį ar neurologinį ištyrimą. Šiuo metu nėra vieno laboratorinio žymens, kuris patvirtintų PSSD kaip cholesterolio tyrimas patvirtina aukštą LDL.
Kodėl šį straipsnį įtraukėme į serialą?
Nes seksualinė funkcija yra puikus priminimas, kad žmogaus biologijoje ne viską galima sutvarkyti vienu „priežastis → tabletė“ brėžiniu. Kartais turime stiprius duomenis. Kartais turime signalą, kurį privalome rimtai priimti, nors žemėlapis dar nepabaigtas.
O dabar nuo serotonino keliausime į miegą. Nes gali būti, kad vyras metus ieškojo hormono, papildo ir tobulo PDE5 preparato, nors naktimis jo kvėpavimas kas kelias minutes sustoja.
Knarki? Gal problema ne ausyse. Miegas, apnėja ir erekcija
PSSD palieka daug neatsakytų klausimų. O viena daug kasdieniškesnė priežastis kiekvieną naktį gali daryti tai, ko dieną nepastebime: trumpam atjunginėti deguonį.
Šaltiniai ir gairės
BioGidas nėra individuali medicinos konsultacija. Tekstas skirtas suprasti tyrimus ir klinikinę logiką. Naujas ar išliekantis seksualinės funkcijos pokytis gali turėti kraujagyslinių, hormoninių, neurologinių, psichologinių ar vaistų sukeltų priežasčių, todėl gydymas priklauso nuo konkretaus žmogaus būklės.
← Visas seksualinės sveikatos žemėlapis
PSSD nėra „tik nerimas“. Bet gyvenimas su neaiškumu gali sukurti nerimo ratą.
Šiuos du dalykus būtina atskirti. VidinisGidas čia skirtas emociniam krūviui ir elgesio ratui, ne PSSD biologijai paneigti.
Ši nuoroda neaiškina PSSD priežasties ir nepakeičia medicininio įvertinimo.