Daugelio vėžių ankstyvo nustatymo testai (angl. multi-cancer detection, MCD) kraujyje ieško signalų — DNR metilinimo, fragmentacijos ar kitų biologinių pėdsakų — kurie gali rodyti kelis vėžio tipus vienu metu. Technologiškai tai stulbina. Klinikinio naudingumo egzaminas yra sunkesnis.
Teiginys: „Vienas kraujo tyrimas gali anksti rasti daug vėžių ir išgelbėti gyvybes.“
Aptikti signalą jau mokame geriau. Įrodyti mažesnį mirtingumą — dar reikia.
Daugiavėžiai kraujo testai gali aptikti dalį vėžių ir prognozuoti kilmės organą.
Patikros testas vertas ne pagal „kiek rado“, o pagal tai, ar sumažina žalą ir mirtingumą.
Jautrumas nėra tas pats, kas išgelbėtos gyvybės
Testas gali aptikti daugiau ankstyvų vėžių ir vis tiek neparodyti, kad sumažina mirtingumą. Kodėl? Dėl perdiagnostikos, klaidingai teigiamų rezultatų, skirtingo navikų agresyvumo ir diagnozės paankstinimo šališkumo (angl. lead-time bias) — diagnozę paankstiname, bet mirties datą nepajudiname.
NCI Vanguard: bandomasis egzaminas prieš didįjį egzaminą
NCI Vanguard tyrimas planuoja įtraukti iki 24 000 žmonių, kad patikrintų MCD testų naudojimo dideliame atsitiktinių imčių patikros tyrime įgyvendinamumą. Pats Vanguard nėra galutinis mirtingumo atsakymas — jis ruošia sceną daug didesniam tyrimui.
Kas nutinka po teigiamo kraujo signalo?
Prasideda diagnostikos kelias: vaizdiniai tyrimai, biopsijos, kartais nerimas ir invazinės procedūros. Patikros testas vertinamas ne tik pagal tai, ką randa, bet ir pagal tai, ką sukelia po radinio.
Ryšys su cirkuliuojančia naviko DNR
Cirkuliuojanti naviko DNR (ctDNA) po jau diagnozuoto vėžio ir MCD sveikų žmonių patikroje yra pusbroliai, ne tas pats testas. Vienu atveju jau žinome, ko ieškome ir kam; kitu — bandome rasti adatas daugybėje šieno kupetų vienu metu.
Daugelio vėžių aptikimo kraujo testai jau technologiškai gali aptikti signalus ir spėti kilmės organą, tačiau klinikinis patikros naudingumas dar nėra galutinai įrodytas.
Svarbiausias neatsakytas klausimas — ar populiacinė MCD patikra sumažins mirtingumą taip, kad nauda viršys klaidingų radinių ir perdiagnostikos žalą.
Komercinio „vieno kraujo testo nuo daugelio vėžių“ nepainioti su standartinėmis patikros programomis. Įrodyta patikra kol kas turi savo konkrečius organus ir rizikos grupes.